Lär dig mer om kapsulektomi, en bloc och andra termer
Vad betyder alla ord och termer?
Vi använder ofta ord som ”en bloc kapsulektomi”, ”total intakt kapsulektomi” med flera när vi pratar i forum, med kirurger och med medsystrar.
Men har man precis upptäckt Breast Implant Illness och söker information om explant, kirurger, läkning, ärr och allt som hör till så kan det bli ganska övermäktigt med dessa medicinska begrepp. Därför finns den här sidan på webbplatsen! Här finns det mesta förklarat om just kapsulektomi, vad det innebär och vad de olika begreppen betyder. Läs vidare om du vill lära dig mer.
Vad betyder ordet kapsulektomi?
Ordet kapsulektomi betyder ”kirurgiskt borttagande av kapsel” och det menas att operatören/kirurgen avlägsnar hela bindvävskapseln runt exempelvis ett bröstimplantat. En kapsel är något som kroppen bildar runt inopererade implantat och består av bindväv/ärrvävnad. Det bildas en kapsel kring inopererade implantat oavsett vart i kroppen implantatet sitter. Detta är en process som kroppen kickar igång fort eftersom kapselvävnaden är kroppens sätt att skydda dig från de främmande objekten. Du kan läsa mer om kapslarna längre ner på den här sidan.
Olika metoder för att utföra en kapsulektomi
Det finns olika sätt för en kirurg att utföra en kapsulektomi, något som ofta planeras i förväg och i samråd med patienten. Ibland händer det att kirurgen behöver anpassa operationssätt under själva operationen p.g.a oförutsedda fynd eller komplikationer. Nyligen så införde BSCC (The Breast Surgery Collaborative Community) ett styrdokument för att klargöra terminologin för just operationssätt av kapselvävnad. Detta då ”en bloc” används lite slarvigt och felaktigt inom BII-världen ibland, men detta har varit nödvändigt för patienterna (fram tills nu) för att kunna förklara vilken typ av ingrepp de önskar.
Olika utföranden av kapsulektomi
👉🏼 En Bloc-kapsulektomi
Att operera ut bröstimplantatens kapsel tillsammans med marginal av frisk vävnad. Används för att behandla misstänkt eller konstaterad bröstimplantatsassocierad cancer, efter medicinsk utredning och diagnostisering.
👉🏼 Total intakt kapsulektomi
Fullständig borttagning av hela implantatkapseln i ett enda stycke, som en hel enhet. Det vanligaste ingreppet som BII-patienter önskar.
👉🏼 Total kapsulektomi (Total Precise Capsulectomy)
Fullständig borttagning av hela bröstimplantatkapseln, men inte nödvändigtvis i ett stycke eller som en sammanhängande enhet.
👉🏼 Partiell kapsulektomi
Delvis borttagande av implantatkapseln, där en del av kapseln lämnas kvar i kroppen.
En bloc kapsulektomi
Om du läst på en del på denna webbplats, på amerikanska sidor och kikat hur amerikanska explantkirurger jobbar (med väldigt få undantag) så har du säkert hört talas om kapsulektomi en bloc/en bloc kapsulektomi, eller på engelska ”En bloc capsulectomy”. Ordet ”en bloc” betyder ”i ett stycke” – man opererar alltså ut bröstimplantat och kapsel i ett stycke, men också en marginal av annan vävnad. Däremot används ofta en bloc kapsulektomi i fall där det egentligen rör sig om ”Total intakt kapsulektomi”. Detta då total intakt kapsulektomi inte fanns som term till nyligen.
Om kapselvävnaden är lite tjockare är detta ingrepp något lättare än om kapslarna är tunna. Men ofta är detta möjligt av en skicklig kirurg. En bloc är av störst vikt om implantaten är trasiga, då minskas risken att silikon läcker ut i brösthålan vid operationen. Kapsulektomi en bloc ger oftast ett något större ärr under brösten. Detta för att kirurgen ska kunna få loss kapseln försiktigt och skilja den från bröstvävnaden och bröstkorgen.
Total intakt kapsulektomi
En av de mest omfattande och efterfrågade metoderna kallas total intakt kapsulektomi, benämns även ofta som ”en bloc”. Total intakt kapsulektomi innebär att både implantatet och hela den omgivande kapseln tas bort som en hel enhet – i ett stycke, utan att kapseln öppnas eller skadas under ingreppet.
Under en total intakt kapsulektomi så börjar kirurgen med att försiktigt separera kapseln från omgivande vävnad. Målet är att ta ut implantatet med kapseln helt intakt, vilket kräver noggrannhet och erfarenhet. Eftersom kapseln ofta sitter fast vid bröstkorgsväggen, muskler eller revben, är detta ett tekniskt avancerat ingrepp som tar längre tid än enklare explantmetoder. Genom att avlägsna kapseln som en sluten ”säck” – utan att den spricker – minskar man risken att eventuella restprodukter, partiklar, biofilm eller toxiner sprids i kroppen. Detta kan vara extra viktigt för dig som upplever symtom på Breast implant illness eller som har misstänkt kapselrelaterad inflammation.
Total kapsulektomi
Om din kirurg och du kommit överens om att hen ska utföra en explant med total kapsulektomi på dig så betyder det oftast att kirurgen först opererar ut implantaten och därefter opererar ut kapslarna. Målet är förstås att all kapselvävnad avlägsnas under operationen. Att operera ut kapslarna vid explant är något som de allra flesta kvinnor väljer att göra. Detta för att ha största möjlighet att tillfriskna från Breast implant illness och för att försöka undvika att få fler symptom/komplikationer senare i livet.
Däremot finns (tyvärr) inga studier i dagens läge som påvisar nyttan av att operera bort kapslarna vid en explant. Noteras bör även göra att det inte finns studier som påvisar det motsatta heller. Det behövs forskning inom detta område med andra ord, som med så mycket annat som handlar om BII.
Partiell kapsulektomi
Ibland kan vissa kirurger föreslå att lämna kvar en del av kapselvävnaden, ofta den delen av kapseln som sitter mot bröstväggen. Det betyder att cirka 50% eller mer av kapselvävnaden kvarlämnas i kroppen. Anledningarna till att kirurgen förespråkar detta ingrepp kan skilja sig från fall till fall, men det kan till exempel bero på underliggande sjukdomar, patientens önskan eller annat.
Ibland blir det rester kvar
I vissa fall kan det av olika anledningar bli rester kvar av kapslarna efter explant. Det kan bero på att vävnaderna har vuxit sig samman så pass mycket att en total kapsulektomi kan innebära punktering av lungan (pneumothorax) eller att det finns risk för andra komplikationer. Då kan kirurgen behöva lämna kvar små kapselrester kvar mot bröstväggen. Därför är det viktigt att du har en dialog med din kirurg innan operationen där ni pratar igenom olika scenarion och dina önskemål. Notera att kapselrester kvar inte behöver betyda att du inte kommer att kunna må bättre efter din operation och tillfriskna från dina BII-symptom.
Bilder på total kapsulektomi och en bloc
I bildbläddraren kan du som vill, se bilder på bröstimplantat som är utopererade med total kapsulektomi eller kapsulektomi en bloc/total kapsulektomi. Bilderna kommer från kvinnor som opererats till största delen i Sverige, men också i våra nordiska grannländer.
Jag vill rikta ett speciellt stort tack till kvinnorna i den nordiska stödgruppen på Facebook som valt att dela dessa bilder i syfte att hjälpa andra.
Kan kapslarna opereras ut i efterhand?
Svar JA. Men det är inte alla kirurger som utför den typen av operation. En kapsulektomi av kapslar där implantaten redan är utopererade kan gå under termen ”total kapsulektomi” om kirurgen ämnar att operera bort kapslarna i sin helhet.
Viktigt att understryka är att kapslarna inte ”absorberas” av kroppen om de lämnas kvar. Och om du haft flera uppsättningar av implantat t ex framför och bakom muskeln, då finns det en stor sannolikhet att du har 2 kapslar kvar på vardera sida. Detta då implantaten suttit på olika ställen och därmed har det bildats flera kapslar.
Priset för att i efterhand operera ut kapslar varierar hos olika kirurger. Men det bör ligga på ungefär vad en kapsulektomi-operation med implantat kostar, då det är samma typ av operation.
Denna bild visar en kapsel som opererats ut mer än 2 år efter bröstimplantaten. Kapslarna var enligt kirurgen ”tunna och fina”. Anledningen till att patienten valde att operera ut dem i efterhand berodde på en rad autoimmuna symptom, avvikande blodprover (stegrande sänka och CRP) sedan över ett år. Blodproverna hade normaliserats 3 veckor efter att kapslarna opererades ut och patienten mår idag mycket bättre.
USA ligger i framkant
I USA finns kirurger som har statistik på 100%-igt lyckade explants där hela kapslarna alltid opereras bort. Dessa kirurger jobbar ofta dedikerat med att utföra explants på heltid. De har således också slutat att utföra bröstförstoringar då de har sett biverkningar som bröstimplantat orsakar hos vissa patienter. De kirurgerna har även utfört tillräckligt många explants för att förstå att Breast implant illness är en högst verklig diagnos. Och valt aktivt att inte bidra till att fler kvinnor insjuknar utan snarare det motsatta.
Den närmsta kliniken här i Sverige, med samma typ av tänk, är Strandkliniken och dr. Oya. Vissa av de amerikanska kirurgerna, t ex Dr. Feng har utfört studier för att bidra till kunskap gällande BII-patienterna bland andra kirurger. Gå gärna in på sidan om fakta och forskning och läs de studier som finns idag. Det är viktig information för dig att ta del av, och bör vara en självklar del i din beslutsprocess och vägen mot explant.